Последняя стадия сифилиса (четвертая) развивается довольно редко – в случаях длительного отсутствия надлежащего лечения болезни. Данный этап наблюдается по истечении нескольких лет после заражения (от 5 до 10). Отличительной особенностью четвертой стадии становится масштабное поражение организма. В этот период возбудитель сифилиса часто приобретает атипичную форму (палочковидную, веретенообразную, кокковидную), а стандартные исследования способны не показывать его наличие.
Признаки и симптомы 4 стадии сифилиса
Различают следующие наиболее распространенные признаки последней стадии сифилиса:
- Появление легко распознаваемых подкожных мягких опухолей с инфильтратом (гумм), образующихся в результате поражения подкожного слоя и имеющих диаметр 3-4 см (чаще они одиночные, но встречаются и множественные).
- Нейросифилис, приводящий к поражению ЦНС, развитию спинной сухотки (дегенеративных процессов в нервных элементах спинного мозга), прогрессивного паралича (вызывающего слабоумие, физическое истощение, недержание мочи и кала, появление обширных пролежней), способствующий формированию гумм головного мозга.
- Поражение внутренних органов в виде сифилитического гепатита, цирроза печени, воспаления средней и восходящей части аорты, истончения ее стенок, миокардита.
- Разрушение костей и хрящей, провоцирующее артрит крупных суставов, остеомиелит (гниение костной ткани, небных отростков верхней челюсти, скуловой кости).
Классическим проявлением заключительной фазы сифилиса становятся симптомы в виде перфорации неба и проваленности носа (фото далее).
Чем опасна 4 стадия
4 стадия сифилиса считается смертельно опасной. Необратимые изменения в организме приводят к полному разрушению связок и суставов (чаще всего – коленных и голеностопных), обездвиживанию и инвалидизации больного. Самый сильный удар приходится на сердечно-сосудистую, иммунную, нервную системы. Также часто повреждается печень, развиваются слепота, глухота, человек теряет рассудок.
Летальный исход наступает не из-за самого сифилиса, а в результате тяжелых осложнений, вызванных этой болезнью. Степень разрушения внутренних органов и систем становится несовместимой с жизнью, приводя тем самым к мучительной смерти.
Последняя стадия сифилиса может развиваться у людей, ведущих асоциальный образ жизни – наркоманов, проституток, лиц, не имеющих постоянного места жительства.
У других категорий симптомы болезни обнаруживаются значительно раньше, что позволяет получать эффективное лечение и избежать дальнейшего прогрессирования болезни.
Терапия заключительного этапа сифилиса
Полностью излечить 4 стадию сифилиса не представляется возможным по причине обширного характера поражения внутренних органов. На этом этапе медицина способна замедлить развитие патологических процессов, уменьшить симптоматику и облегчить состояние больного. В борьбе за сохранение жизни пациента чаще всего принимают участие дерматовенеролог, терапевт, невролог, офтальмолог.
Схема лечения последней стадии венерической болезни аналогична терапии раннего сифилиса. При этом возрастает продолжительность приема медикаментов – как правило, требуется прохождение минимум двух терапевтических курсов. Общая длительность лечения может растянуться на 3-6 месяцев.
Обязательным становится применение следующих разновидностей препаратов:
- антибиотиков пенициллинового ряда в виде инъекций (бициллина 3, 5, бензатина бензилпенициллина), макролидов, тетрациклинов;
- таблетированных форм (v-пенициллина, вибрамицина, вильпрафена, калия йодида, доксала, минолексина);
- иммуномодуляторов (пирогенала);
- биостимуляторов (торфота).
Параллельно назначается симптоматическое лечение (направленное на устранение имеющихся осложнений сифилиса). Антибиотикотерапия нередко дополняется применением препаратов ртути, йода, висмута, мышьяка. При наличии гумм в головном или спинном мозге параллельно с пенициллинотерапией показано применение преднизолона. Эта комбинация позволяет в течение 2-недельного курса значительно повысить эффективность основных препаратов.
Лечение последней стадии сифилиса проводится в условиях стационара, так как инъекции антибиотиков должны выполняться каждые 3 часа. В некоторых случаях могут применяться препараты пролонгированного действия, введение которых осуществляется однократно в течение недели.
Хирургическое лечение и диета на 4 стадии сифилиса
В некоторых случаях при запущенном сифилисе возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Показанием к проведению операции становится наличие стойких рубцовых изменений бронхов с образованием ателектазов, бронхоэктазов, стенозов бронхов.
Больному потребуется придерживаться специальной диеты, подразумевающей сокращение употребления жирной пищи и предпочтение продуктов с высоким содержанием белка. Пациент должен избегать интенсивных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, повышенного психического напряжения и половых контактов.
Полгода спустя после пройденного лечения показано обязательное медицинское обследование. При обнаружении признаков заболевания назначается повторный курс терапии.
Возможные последствия
Даже при успешно проведенном лечении 4 стадии сифилиса и спасении больного от гибели, существует высокий риск развития тяжелых последствий. Таковыми нередко становятся:
- Ослабление иммунитета.
- Хромосомные нарушения.
- Сбои в работе эндокринной системы.
- Печеночные патологии (гепатит).
- Сифилитические изменения почек представляются в виде амилоидоза, нефросклероза.
- Остеоартроз.
- Артрозоартрит.
- Следовая реакция крови.
Со стороны центральной нервной системы возможны ухудшение речи и памяти, частые головные боли, повышенная утомляемость. Также могут наблюдаться нарушения чувствительности (тактильной, температурной, болевой). Со стороны сердечно-сосудистой системы сохраняется вероятность развития аортита (воспаления крупнейшего сосуда в организме человека). Данная патология чревата развитием аневризмы аорты. Разрыв пораженного сосуда приводит к мгновенной смерти. Также вероятны нарушения ритма сердца, одышка.
Желудок может давать знать о себе человеку, перенесшему сифилис, «голодными» болями (при длительном перерыве между приемами пищи). Поражения легких способны проявляться в виде интерстициальной пневмонии или очагового процесса, которые необходимо дифференцировать с туберкулезом и онкологией.
Если лечение сифилиса проводилось правильно, в последующие годы рецидив практически невозможен. Однако не стоит исключать проявление положительной реакции даже по истечении 15 и более лет после перенесенной болезни. В этом случае потребуется прохождение повторного лечения с применением сильнодействующих лекарственных препаратов.
Профилактика сифилиса
Существуют различные способы избежать заражения и дальнейшего распространения сифилиса, однако их эффективность во многом зависит от правильного поведения человека, подвергающегося риску инфицирования.
Экстренная профилактика может проводиться в течение 2-х суток после незащищенного полового контакта.
Сразу после интимной связи необходимо обработать половые органы мирамистином, после чего важно как можно скорее обратиться к специалисту (венерологу). Современная медицина способна предложить антибиотики, однократного введения которых становится достаточно для подавления бледной спирохеты в первые часы ее проникновения в человеческий организм. Следует избегать бесконтрольного применения подобных препаратов – это чревато продлением инкубационного периода сифилиса, невозможностью его своевременной диагностики.
В случае заражения, сопровождающегося появлением твердого шанкра на начальном этапе сифилиса и другой симптоматикой, все старания больного и врачей должны быть направлены на исключение развития заключительной, четвертой стадии патологии. Откладывать лечение недопустимо. Такие действия ставят под угрозу здоровье не только пациента, но и окружающих людей.
Сифилис нередко протекает с периодами ремиссии и обострения. После прохождения всех этапов лечения потребуются регулярные посещения венеролога и сдача необходимых анализов.
