Причины возникновения и терапия вульвовагинального кандидоза

Вульвовагинальный кандидоз — заболевание половых путей, спровоцированное влиянием грибков вида Candida. Инфекционное поражение влагалища диагностируется у 45% женщин, обратившихся с симптомами воспалительного характера.

Что такое вульвовагинальный кандидоз

Слизистые оболочки влагалища являются защитным барьером, призванным удержать патогенных микроорганизмов на своем поверхностном слое и предотвращать их дальнейшее распространение. Эти свойства имеют зависимость от здоровья микрофлоры половых путей. При нормальном уровне лактобактерий попавшие на слизистую инфекционные возбудители не могут размножаться и вызывать развитие воспалительных процессов. При нарушении микробиоценоза патогенные микроорганизмы начинают активизироваться, вызывая развитие заболевания.

Грибки Candida обитают на кожных покровах и слизистых здоровых людей и не опасны при условии нормального функционирования иммунитета.

Риск возникновения воспалительного явления во влагалище повышается у женщин, страдающих хроническими патологиями, ослабляющими защитные силы организма.

Внедряясь в слизистые половых органов, грибковая инфекция быстро размножается и доставляет сильный дискомфорт, серьезно ухудшая качество жизни больной.

Формы вульвовагинального кандидоза

Вульвовагинальный кандидоз может протекать в трех формах, развитие которых зависит от микрофлоры слизистой половых органов и общего состояния здоровья:

1. Бессимптомное носительство. У пациентки не наблюдается никаких признаков грибковой инфекции. Для развития подобного состояния достаточно небольшого повышения численности микроорганизмов и наличия в микрофлоре значительного уровня полезных лактобактерий.
2. Истинная форма кандидоза. Сопровождается выраженными клиническими признаками, напоминающими вульвовагинит. На слизистых оболочках выявляется множество грибков при наличии лактобактерий.
3. Кандидоз, сопровождающийся симптомами дисбактериоза. Лабораторные анализы показывают превалирование грибковой инфекции над полезной микрофлорой. Лактобактерии содержатся в минимальном количестве.

Течение заболевания может быть:

• острым, для которого характерны однократность и продолжительность около месяца;
• хроническим, сопровождающимся рецидивами до 3-4 раз в год и чаще;
• персистирующим, имеющим признаки угасания симптомов после лечения и развития обострений через некоторое время.

Причины возникновения

Инфекционное воспаление влагалища провоцируется дрожжеподобными грибами, поражающими слизистые оболочки. При размножении эти микроорганизмы начинают сцепляться друг с другом и формировать псевдомицелии, что становится причиной плотного прикрепления к тканям и образования многочисленных очаговых колоний.

Вульвовагинальный вид кандидоза развивается под влиянием таких факторов, как:

1. Дисбактериоз влагалища. Такое состояние сопровождается снижением количества полезных бактерий и изменением кислотности среды.
2. Снижение иммунитета. Защитные силы ослабляются под влиянием различных факторов: наличия воспалительных процессов в организме, хронических патологий, присутствия частых стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок.
3. Гормональные нарушения. Эпителий влагалища меняет свою структуру при воздействии эстрогенов. Они оказывают прямое влияние на синтез гликогена, необходимого для размножения лактобактерий. При снижении уровня гормонов уменьшается число полезных микроорганизмов.
   

   У некоторых женщин молочница развивается на фоне приема оральных контрацептивов.

4. Детский и подростковый возраст. Проявление кандидоза у девочек нередко встречается по причине низкого местного иммунитета. В подростковом возрасте грибковая инфекция активизируется по причине дисбаланса гормонов, вызванного отсутствием ритмичности в работе яичников.
5. Вагинозы бактериальной природы. Риск размножения кандиды возрастает при наличии воспалительного процесса в половых органах, вызванного патогенными микроорганизмами.

Диагностика

Выявление вульвовагинального кандидоза не представляет особой сложности при современном уровне оснащенности лабораторий. Грибки обнаруживаются при исследованиях мазка на флору. В некоторых случаях требуется применение микроскопического, бактериологического методов, полимеразной цепной реакции.

Заподозрить наличие молочницы врач-гинеколог может при проведении кольпоскопии. При выявлении признаков наличия кандиды пациентке назначаются исследования биологических материалов с применением специфического теста. Кольпоскопия позволяет выявить воспалительные изменения эпителиальных тканей, присутствие йоднегативных участков разного размера. В ходе расширенного исследования с использованием раствора люголя обнаруживается большое количество вкраплений в виде мелких точек.

Признаки и симптомы заболевания

Грибковое заболевание, вызываемое кандидой, сопровождается двумя основными признаками: сильным зудом и белями, имеющими характерный вид. Степень проявления других симптомов зависит от выраженности патологического процесса в вагине, дисбактериоза и состояния местного иммунитета.

Женщины, страдающие эндокринным заболеванием и нарушением гормонального баланса подвержены тяжелому течению кандидоза.

Грибковой инфекцией поражается не только вагина, но и вульва, кожные покровы лобка. Проявления молочницы можно увидеть на фото в нашей статье.

Эти участки начинают нестерпимо зудеть. Нередко больные начинают непроизвольно расчесывать инфицированные зоны, что становится причиной травмирования кожных покровов и слизистых, возникновения высыпаний. Непроходящее ощущение зуда приводит к появлению психоэмоциональных нарушений: повышается раздражительность, возникают проблемы со сном. Интимные контакты также доставляют дискомфорт и сводятся к минимуму.

Выделения при вульвовагинальной форме кандидоза имеют вид хлопьев и напоминают творог. При внедрении кандиды в мочевыводящие пути развивается дизурический симптом. Грибки способны взаимодействовать с другим видом патогенных микроорганизмов, что позволяет кандиде более глубоко проникать в ткани половых органов.

Острый кандидоз проявляется выраженным покраснением влагалища, вульвы, шейки матки. Также наблюдается отечность, очаги с белым налетом, при удалении которых развивается кровоточивость.

Грибковая инфекция у беременных часто диагностируется в начале первого триместра, что связано с серьезными изменениями в гормональном фоне. Симптоматика бывает стерта, и заболевание выявляется обычно в ходе лабораторных исследований.

Ребенок, страдающий кандидозом, может иметь признаки аллергии, бактериальной инфекции половых органов. В первую очередь грибки поражают вульву, а затем слизистые влагалища.

Терапия вульвовагинального кандидоза

Эффективность терапии вульвовагинального кандидоза зависит от своевременности его выявления. При лечении грибковой инфекции в первые 60 дней удается полностью устранить симптомы заболевания и предотвратить развитие рецидивов. При острой форме кандидоза применяются местные препараты в виде свечей, содержащих фунгицидные вещества (кетоконазол, миконазол). Выраженным терапевтическим эффектом обладают мази и крема. Так как острый кандидоз сопровождается сильным зудом, пациенткам назначается обезболивающий или антигистаминный препараты и медикаменты для стимуляции иммунитета.

Лекарственные средства для местного использования малоэффективны при хроническом вульвовагинальном кандидозе. В этом случае женщинам прописываются пероральные таблетки с противогрибковым действием (флуконазол, нистатин).

Оценить эффективность терапии позволяют лабораторные анализы. Они осуществляются один раз при остром заболевании и трижды — при хроническом. После уничтожения возбудителя врач назначает профилактический антигрибковый курс с препаратами, содержащими лактобактерии (ацилакт, лактагель). Средства для местного использования помогают восстановить нормальный уровень микрофлоры влагалища.

Лечение во время беременности

Беременность является противопоказанием для применения многих препаратов с антигрибковым действием.

Женщинам во время вынашивания ребенка назначаются медикаменты с отсутствием тератогенного эффекта. При этом лекарства должны быстро и в полной мере обеспечить уничтожение инфекции.

При вульвовагинальном кандидозе беременным не назначают фунгицидные препараты в пероральной форме. Для местного использования применяются клотримазол, терконазол, натамицин. Вагинальные свечи и гели с имидазолом прописываются только во втором триместре. Терапия острой формы заболевания составляет 7 дней. При рецидивах хронического вульвовагинального кандидоза продолжительность лечения — 2 недели. При необходимости женщинам составляется после родов поддерживающий курс, который расписывается на полгода. Для предотвращения рецидивов назначаются суппозитории с натамицином, таблетки для местного использования с клотримазолом.

После 14 недели беременности врач может назначить кобминированные медикаменты:

• тержинан;
• полижинакс;
• клион д.

Воспалительные процессы в половых органах лечатся бетадином, гексиконом, флуомизином.

Лечение хронической формы заболевания

При хронической форме вульвовагинального кандидоза пациентам назначается антимикотический препарат системного действия итраконазол, который необходимо принимать 3 дня. В качестве местной терапии используются лекарства из азоловой группы в течение 2 недель.

Для профилактики обострений заболевания применяют флуконазол. Его необходимо принимать раз в месяц в первые сутки менструального кровотечения. Курс составляет — 6 месяцев. Пациенткам показано применение вагинальных суппозиториев раз в 7 суток в течение полугода. Для оценки эффективности терапии проводятся лабораторные исследования мазков.

Хронический кандидоз требует исключения из рациона сладкой пищи и простых углеводов. На время лечения отменяют прием медикаментом с эстрогенгестагенным действием, глюкокортикостероидов.

Осложнения и последствия

Отсутствие грамотной терапии или попытки самостоятельного лечения вульвовагинального кандидоза препаратами и народными средствами могут привести к возникновению различных осложнений:

1. Ухудшение качества половой жизни. При обострениях и проявлениях грибковой инфекции после сексуальных контактов у женщин возникают боли в нижней части живота, зуд слизистых вульвы и влагалища. Со временем наблюдаются снижение либидо, развитие психологических проблем.
2. Бесплодие. При проникновении и активизации кандиды в половых органах в большинстве случаев возникают воспалительные процессы, отсутствие лечения которых приводит к невозможности забеременеть естественным путем.
3. Выкидыши. Грибковая инфекция может привести к развитию хориамнионита и преждевременным родам.
4. Инфицирование ребенка при прохождении по материнским путям. Симптомы появляются у младенцев в виде поражения слизистых глаз, полости рта, половых органов. Серьезным осложнением у новорожденных является грибковая инфекция пищевода.

Для предотвращения развития кандидоза важно соблюдать правила интимной гигиены, укреплять иммунитет и отказаться от употребления кондитерских, мучных изделий.

Отличным средством профилактики является введение в ежедневное меню кисломолочных продуктов. После длительного курса антибиотикотерапии необходимо пропивать препараты-пробиотики. При появлении первых признаков вульвовагинального кандидоза следует обратиться к врачу-гинекологу. Своевременное лечение позволяет избежать негативных последствий грибковой инфекции.